Richard Mayou*

Resumo: Neste artigo são discutidos os acidentes rodoviários e a sua morbilidade, assim como os estudos mais recentes a esse aspecto.
Dá-se um ênfase especial às consequências psiquiátricas dos mesmos, nomeadamente os transtornos cognitivos, as perturbações emocionais, os sindromes pós-traumáticos, os problemas relacionados com o abuso de substâncias e também do álcool, assim como outos problemas psicológicos específicos.
As consequências sociais e os efeitos na qualidade de vida também são abordadas. A neurose de renda e a lesão cervical tipo "chicote" são outros aspectos mencionados.

Palavras-chave: Acidentes rodoviários, morbilidade, psicopatologia, psicologia, crianças

*Psychiatry Professor, University of Oxford Department of Psychiatry Warneford Hospital Oxford OX37JX
Tel: (+44) 1865 226477  Fax: (+44) 1865 793101
E-mail: richard.mayou@psych.ox.ac.uk

Hysterectomy, Depression and Sexual Behaviour

Serafim Carvalho, M.D.*; Ana Sobral, M.D.**; Júlia Pitrez, M.D.**; Ana Garrett***

Resumo: Com o alargamento cada vez maior dos horizontes da Psiquiatria e da Saúde Mental, particularmente no que conserne à Psiquiatria de Ligação, são hoje cada vez melhor aceites trabalhos de equipa entre a Psiquiatria e a Psicologia e as outras áreas da Medecina.
O objectivo do presente estudo, de tipo prospectivo , foi avaliar de que modo a Histerectomia , a Depressão e Perturbações da Resposta Psicosexual se podem relacionar.
O trabalho decorreu no Serviço de Ginecologia do Hospital Geral de Santo António nos anos de 1990 e 1991. Inicialmente, 52 mulheres indicadas para cirurgia ginecológica foram divididas em dois grupos, um composto por mulheres sujeitas a histerectomia total, outro por rnulheres submetidas a outros tipos de cirurgia não mutilante, particularmente plastias. Os autores programaram três avaliações: Av0 pré-operatoriamente, Av1 aos 3 meses e Av2 aos I 2 meses. Concluiram o estudo 43 mulheres, sendo 26 histerectomizadas e 17 do grupo não-histerectomia. Como meios de avaliação foram usados o Questionário de Dados Gerais, o Inventário Depressivo de Beck e o Questionário de Comportamento Sexual.
 0 trabalho termina por concluir a existência de uma relação significativa entre qualquer dos grupos e a ocorrência de sintomatologia depressiva logo na primeira avaliação, o que eleva qualquer intervenção sobre o aparelho genital à categoria de um importante acontecimento de vida potencialmente patogénico. Ao fim de um ano verifica-se uma relação significativa entre histerectomia e depressão, 13,5% nos controles, contra 42,3% nas mulheres histerectomizadas. Os resultados parecem sugerir também algumas perturbações específicas do comportarnento sexual póshisterectomia, particularmente diminuição do desejo sexual em 60% dos casos ao fim de um ano e diminuição significativa na frequência do coito.
Os autores tecem ainda alguns comentários-proposta no sentido da elevação do nível de cuidados a prestar à mulher sujeita a histerectomia.

Palavras-chave: Histerectomia , depresssão, resposta sexual

*Psychiatrist, HCF, C-L Department - PORTO
**Gynaecology Departement, HGSA - PORTO
***Psycology Student, ISMAI - MAIA

Sum Ergo Cogitum

Resumo: Para se tomarem decisões fundamentadas, apesar da incerteza, os médicos terão que estar familiarizados não só com a morfologia mas com a função, habituar-se a conceitos de probabilidade e utilidade, de modo a aplicarem correctamente o seu raciocínio. Contudo, só o real conhecimento clínico do doente permite fazer a distinção entre a teoria e a prática. 0 artigo descreve formas possíveis de o conseguir, lidando com a empatia e a emoção, utilizando uma abordagem psicológica bem identificada, que precede e reforça o raciocínio lógico. Procura-se assim melhorar a qualidade das decisões e aperfeiçoar as intervenções médicas face ao sofrimento.

Palavras-chave: Medecina - Análise de decisão; Comunicação médico-doente, empatia; Neuropsicologia - Áres pré frontais

*Helder Machado - Director Family and Occupational Medicine
C.I.C.A. - Hospital Geral St. António - Porto.
4000 Porto 
Portugal

Clinical Assisted Reproduction:
Psycho-Social Profile of the Couples in Consulation

Aucíndo Valente*, José Raio**, Orlando Von Doellinger***

Resumo: Os autores fazern uma análise das motivações que se encontram na base dos pedidos de procriação medicamente assistida, bem como do impacto da infertilidade e dos tratamentos a que são submetidos os casais que dela sofrem. A partir da experiência do trabalho numa equipa multidisciplinar, procede-se, em seguida, a caracterização do perfil psico-social dos casais que frequentam a consulta de procriação medicamente assistida do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia.

Palavras-chave: Infertilidade; Procriação medicamente assistida; Reacções psicológicas; Apoio psicoterapêutico.

*Chefe de Serviço do Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar de vila Nova de Gaia
**Assistente Eventual do Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar de vila Nova de Gaia
***Assistente Eventual do Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar de vila Nova de Gaia

Psycopathology of Puerperal Psychoses

Rui M.X. Vieira*

Resumo: As psicoses puerperais são perturbações psicopatológicas severas e muito heterogéneas que requerem muitas vezes internamento ern hospital psiquiátrico. Uma das questões que tem levantado muita controvérsia, é o problema da preservação da relação precoce mãe-bebé no contexto destas afecções mentais. 
Tivemos oportunidade de apresentar recentemente a experiência das primeiras quarenta e quatro doentes internadas na unidade piloto materno-infantil psiquiátrica criada no Serviço de Psiquiatria do Hospital Universitário de Santa Maria. Neste trabalho discutiremos pormenorizadamente os primeiros onze casos de doentes com psicoses pós-parto (6) e Depressões Major pós-parto (5), em termos das suas características pessoais, da história familiar, dos aspectos sociais, das características fenomenológicas das afecções psiquiátricas assim como da evolução clínica durante a permanência na unidade e também da intervenção terapêutica efectuada.
Finalmente discutiremos, com base na nossa experiência clínica, o valor deste tipo de unidades e o papel que os departamentos de psiquiatria consiliar-ligação podem desempenhar nos Hospitais Gerais.

Palavras-chave: Psicoses Puerperais; psicopatologia; psiquiatria consiliar-ligação; unidades psiquiátricas materno-infantis; hospitais gerais.

*Assistant Professor of Psychiatry. Faculty of Medecine of Lisbon and Santa Maria Hospital of Lisbon.